新型コロナウイルス感染症下における青少年の回復力

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新型コロナウイルス感染症下における青少年の回復力

Salute pubblica BMC

BMC Public Health volume 23、記事番号: 1097 (2023) この記事を引用

1 オルトメトリック

メトリクスの詳細

新型コロナウイルス感染症のパンデミックは社会危機であり、世界人口の多く、特に青少年の健康に長期的な影響を与えることになる。青少年は三重の影響を受けます。1) 直接的な影響を直接経験していること、2) 現在身に付けている健康習慣を成人期まで引き継ぐことになること、3) 将来の親として、次世代の幼少期の健康を形作ることになることです。したがって、パンデミックが青少年の幸福にどのような影響を与えているかを評価し、回復力の源を特定し、その悪影響を軽減するための戦略を概説することが不可欠です。

私たちは、カナダの青少年39人を対象とした28回のフォーカスグループディスカッション（FGD）からの定性データの縦断的分析と、2020年9月から2021年8月の間に収集されたカナダの青少年482人からの調査データの横断分析の結果を報告します。FGDの参加者と調査回答者は、次のように報告しました。彼らの：社会人口学的特徴。パンデミック前およびパンデミック中の精神的健康と幸福。パンデミック前およびパンデミック中の健康行動。危機を乗り越えた経験。学校、職場、社会、メディア、政府環境に対する現在の認識。パンデミックへの対処と相互扶助に関するアイデア。私たちは、社会人口学的変化に注目しながら、FGD から現れるテーマをパンデミックのタイムラインに沿ってプロットしました。内部信頼性と次元削減の評価に続いて、定量的な健康/幸福指標が、社会人口統計、健康行動、健康環境の複合指標の関数として分析されました。

私たちの混合法分析は、若者がパンデミックにより精神的および身体的健康上の重大な課題に直面しており、一般に危機が起こっていない時に予想されていたよりも健康状態が悪化していることを示しています。それにもかかわらず、一部の参加者は他の参加者よりも顕著に良い結果を示しました。特に、より多くの運動を行った。よく眠れた。食料は安全でした。より明確なルーチンを持っていました。自然、深い対人関係、余暇の中でより多くの時間を過ごした。そしてソーシャルメディアに費やす時間が減りました。

青年期はライフコースの中で、将来の親や介護者、リーダーの健康行動、社会経済的能力、神経生理学を形作る時期であるため、危機時の若者への支援は将来の人口の健康にとって不可欠です。青少年の回復力を促進する取り組みでは、上で特定した要素を活用する必要があります。つまり、強力な社会的つながり、十分にサポートされた仕事と余暇の環境、自然と関わる機会を通じて、彼らが構造と目的意識を見つけるのを助けることです。

査読レポート

戦争、地震、大嵐、感染症の流行などの社会環境災害は、人間の行動や社会構造を根本的に変えます。このような危機は、短期的、長期的、さらには複数世代にわたる健康行動や結果に悪影響を及ぼします[1]。新型コロナウイルス感染症危機も例外ではありません。それは間違いなく、ライフコース全体にわたって国民全体の健康に影響を及ぼし、世代間の影響も生じる可能性があります。 2020 年 3 月 11 日、世界保健機関 (WHO) は、コロナウイルス感染症-19 (COVID-19) をパンデミックと宣言しました。これに応じて、ほとんどの国および多くの地方政府は、新型コロナウイルス感染症の感染を軽減するための措置を概説し、実施しました[2]。カナダの国、地方、地方自治体はWHOの勧告に従い、広範な緩和措置を講じました。主な措置には、地域社会の移動の制限、不要不急のビジネスの閉鎖、教育のオンライン化、あらゆる形態の旅行の禁止などが含まれます[3]。これらの措置は、あらゆる年齢のカナダ人の日常生活を劇的に変えました。通常の生活からのこの劇的な変化は、多くの新たなストレスや課題、そしてチャンスをもたらしました。

一部の人々は、日常生活における激変の影響に対して特に脆弱です。青少年は、こうした脆弱な集団の 1 つです。思春期は、10 歳から 24 歳の間に起こる小児期と成人期の間の移行期であり、10 歳代 (13 ～ 19 歳) は、ほとんどの若者にとって生物学的、神経生物学的、社会的移行期が最も大きくなります。カナダを含む高所得国 [4] (本研究の焦点) では、思春期はライフコースの中で重要な行動習慣 (食事、身体活動、睡眠など) が形成される時期です [5]。思春期には、認知、感情および行動の制御を担う脳領域が発達し、自己認識、自己方向性、自己制御の能力の向上が促進されます[6]。これらの生物学的変化は、アイデンティティ探求を含む青年期の行動に影響を与えます。自主性、新しい社会的スキル、新しい人間関係の発達。成人期に関連した新たな目標設定の開始（特に教育とキャリアパスに関して）。そして社会的および経済的独立性の向上を求めること[7]。青少年はまた、ストレス要因に対して感情的な反応が高まることも経験しますが、自己調整システムが発達するにつれて、これを管理するのが困難になる可能性があります[6]。

パンデミックや他の形態の危機に関係なく、青少年は一般に、身体的および精神的健康上の多数の脆弱性に直面しています。ほとんどの人は、運動不足、睡眠不足、栄養価の低い食事など、比較的劣悪な健康行動をとっています[8、9、10]。パンデミック前は、世界の青少年の 81% が身体的に不活動であり、高齢の青少年は若い青少年よりも身体活動レベルがさらに低かった[8]。一般に、少なくとも高所得国では、青少年の睡眠パターンは週によって異なります。学校の夜には、青少年の睡眠時間は推奨よりも短くなりますが、週末には十分な睡眠が得られます[9]。平日の睡眠不足は、学校や仕事で課せられた起床時間に加えて、画面を長時間見ることが原因である可能性があり、ソーシャルメディアコンテンツによる心理的および身体的興奮が睡眠不足と関連している[11]。食行動に関しては、カナダの青少年が推奨される食事ガイドラインを満たしていることはほとんどなく、果物や野菜の摂取量が不十分であり、通常はエネルギー密度が高く、栄養価の低い食品を食べています[10]。

パンデミック前、世界中の青少年の少なくとも 10 ～ 20% がすでに何らかの形の精神疾患を経験しているか、経験していましたが、青少年の精神疾患の大部分が診断されていないため、この割合は過小評価である可能性があります [12]。 2019年の時点で、12～14歳のカナダ人の7％、15～17歳の17％が自分のメンタルヘルスは「まあまあ」または「悪い」と自己報告しており、非社会的状況におけるメンタルヘルスショックに対する備えが低いことを示唆している。 -少数派の若者。青少年は一般に、心理社会的課題や移行に対処する際に、気を散らしたり、集中力を切らしたり、薬物を使用したりするなどの回避的対処メカニズムを使用する傾向があります。これらの回避戦術は、すぐに安心感を与えたり、否定的な感情の発生を防ぎます[13]。それらは短期的には効果があるかもしれませんが、慢性的なストレス要因には効果がなく、問題のある行動パターンや習慣、逆境への適応力の低下につながる可能性があります[14]。新型コロナウイルス感染症のパンデミックは、多くの青少年が準備ができていなかった慢性的なストレス要因の一例です。青少年の不安やうつ病のレベルの増加が最も広く挙げられている課題ですが、パンデミックに関連する他の精神的健康上の懸念には、孤独、苦痛、怒り、過敏症、退屈、恐怖、ストレス、多動性、集中力の低下などのレベルの増加が含まれます[15、 16]。

大多数の若者にとって思春期に伴うリスクと脆弱性にもかかわらず、一部の若者は強さ、楽観主義、前向きな対処戦略で新型コロナウイルス感染症パンデミックのような危機に対応する比較的十分な準備ができていると期待される理由もあります。これらは比較的回復力のある若者です。レジリエンスとは、個人レベルまたはコミュニティ/システムレベルの両方で、逆境に対して積極的かつ適応的に対応する潜在的および/または学習された能力を指します。レジリエンスは、個人的要因 (例: 自尊心や感情規制)、生物学的要因 (例: 神経伝達物質受容体の感受性によって引き起こされる脳化学の変化)、および全身性要因 (例: コミュニティ、文化、家族) によって決定されます [17]。対処戦略を形成する動機、社会感情、行動の要因。

この混合法研究である「新型コロナウイルス感染症を経験するカナダの十代の若者（CANTEC-19）研究」では、レジリエンスを構築する機会を強調し、主観的な身体的および精神的幸福、健康行動、カナダの中規模都市中心部に住んでいる、または学校に通っている青少年のサンプルにおける生きた経験。私たちは、社会的交流の制限は、自主性、能力、関係性に対する青少年の基本的な心理的ニーズを深刻に損ない、したがって青少年が健康を維持する能力を著しく損なうだろうと仮説を立てました。さらに、グループ参加（社会、スポーツ、芸術、チームワーク）やリーダーシップ活動（有給・無給）などの前向きな対処戦略に制約や障壁を課すと、思春期の中核的な心理的ニーズが妨げられ、対処能力に影響を与える可能性があると予想しました。また、パンデミック前にレジリエンスの指標が高かった個人は、パンデミック中に比較的良好な健康状態と福祉の結果をもたらすだろうとも予想しました。レジリエンスを構築する能力の基礎となる要因が、危機時に青少年の幸福をサポートするための介入戦略を開発するために活用される可能性があると仮定し、私たちはレジリエンスの指標に関連する要因を特定することを目的としました。

CANTEC-19 研究の参加者は、カナダのオンタリオ州ハミルトン市に在住または学校に通う 12 歳から 20 歳の青少年でした。参加者 (および 18 歳未満の場合はその親/法定後見人の少なくとも 1 人) は、情報、同意、および同意書を理解できなければなりません (つまり、中学 2 年生レベルで読んで理解することができます)。レベル。これらのフォームは英語でのみ利用可能でした）。

オンタリオ州南西部に位置するハミルトンは、規模、年齢構成、学歴、最近の移民の割合、目に見える少数派の割合、生活環境、歩きやすさ/通勤のしやすさの点で、統計的に平均的なカナダの都市です[19]。ハミルトン住民の平均年齢は 41.5 歳で、カナダの平均 41.7 歳と同様です。 [20] 2020年、ハミルトンの世帯の税引後収入の中央値は75,500ドルで、オンタリオ州全体の収入（79,500ドル）よりも低かった[21]。ハミルトンは社会人口学的に平均的であり、したがってある意味、より広範なカナダを合理的に代表しているにもかかわらず[19]、健康の決定要因において顕著な地理的格差を示している[20、22]。貧困と教育レベルの顕著な違いは、近隣の場所に応じて、健康上の結果に大きく異なる影響を及ぼします（平均余命の低下、救急外来の受診率の増加など）[20、22]。こうした地理的不平等を念頭に置き、私たちはハミルトンのさまざまな近隣地域に住む青少年からの研究への参加を意図的に求めました。

私たちは、定量的および定性的調査データとフォーカスグループディスカッション (FGD) から収集された定性的データを使用した、行動と経験に焦点を当てた逐次探索的アプローチを混合した方法を採用しました。参加者は、ソーシャルメディア (Facebook、Twitter、Instagram)、大学の掲示板、口コミ、および地元の公立教育委員会を通じて募集されました。

この調査は、社会人口学的特性、精神的健康と幸福の指標、一般的な活動パターン、健康関連行動（仕事量、食事、身体活動、睡眠、個人衛生、スクリーンタイム）および制約を含む98項目のオンライン匿名アンケートで構成されています。健康行動の実現要因（例：食料安全保障、特別な食事制限、社会的支援の利用可能性、郵便番号/近隣地域）。調査の最後に自由回答式の質問をすることで、回答者は自分の経験についての背景や物語を共有することができました。この調査はソーシャルメディアを通じて共有され、地元の公立学校を通じてハミルトン公立教育委員会の対象となる約13,000人の生徒/保護者/保護者に配布されました。オンラインアンケートの回答者全員に、100 ドルの Amazon ギフトカード 4 枚のうち 1 枚が当たる抽選に参加する機会が提供されました。オンライン調査のリンクは、2020 年 9 月から 2021 年 8 月までオープンされました。測定された各変数の詳細は次のとおりです。

年齢（歳）、郵便番号（最初の 3 桁）、人種/民族（自己申告、該当するものすべてにチェックを入れてください）、性別（自己申告の代名詞）は、カナダ地域保健調査の質問に基づいて収集されました [23] ]。郵便番号の接頭辞は、回答者の近隣地域に基づいて、回答者の社会経済的地位を推測するために使用されました（詳細については、「健康行動の障壁と実現要因」のセクションを参照）。

参加者の精神的健康と幸福度は、一連の 3 つの検証されたスケールベースの手段によって評価されました。 2 つの Cantril Ladder (以下、「パンデミック前の生活満足度」および「現在 (つまり、調査回答時点) の生活満足度) [25]、および 9 項目の Child Health Utility 9D (CHU9D、以下「精神的苦痛」) アンケート [ [26]. これらはすべて、若者向けに使用することが検証されている心理的健康の尺度です [24,25,26]。クロンバックのアルファ値が 0.8 を超えることで示されているように、レジリエンススケール (SWEMWS) と精神的苦痛スケール (CHU9D) の両方が) このサンプルには堅牢な内部構造の妥当性があります。これらの精神的健康および幸福度のスケール/はしごのスコアリングに関する追加の詳細は、補足資料で入手できます (補足ファイルを参照)。

回答者は、睡眠、スクリーンタイム、身体活動/運動、趣味への取り組み、社会的交流、個人の衛生習慣など、自分の活動パターンに関する一連の質問に回答しました。これらの指標はそれぞれ、活動頻度スケールを使用して評価され、特定の活動にまったく参加しないか、または特定の混乱/課題に直面していることを示す 0 と、頻繁に参加することを示す 4、5、または 6 (スケールに応じて) の間でスコア付けされました。その活動の中で、あるいはその課題に直面しているとき。個々の活動スケール項目の詳細は補足資料に記載されています（補足ファイルを参照）。全体的な食事の質を評価するために、回答者は 18 項目の食事頻度アンケート (FFQ) に回答しました。これは、PrimeScreen の短い食事評価ツール [28] のカナダに適応したバージョン [27] であり、これを少し改良したものです (追加の食品カテゴリの食品例をリストしました)。ほとんどのカテゴリー）カナダで増大する文化的多様性を反映しています。視覚に優れたデジタルネイティブ集団である Z 世代の若者にとって調査体験をより魅力的なものにするために、各食品カテゴリの食品例の写真も含めました。

食料安全保障を評価するために、回答者は、過去 12 か月間食料/食料品を入手する能力について、検証済みの 2 項目からなる食料安全保障スクリーニング項目 [30] からなる 2 つの質問をされました。回答者の郵便番号の最初の 3 桁により、回答者の居住地が近隣レベルで特定されました。ハミルトンコミュニティ財団のバイタルサイン (2015) レポートに示されているハミルトンの郵便番号接頭辞マップを使用して、郵便番号接頭辞は低所得世帯に住む子供の普及率 (2009 年時点) に従ってコード化されました: 33% 以上 (高)、 18 ～ 32% (中)、または 18% 未満 (低) [31]。分析の目的のために、低所得世帯の普及率が中程度および高い郵便番号を組み合わせて、それらにダミースコア 1 (より高い子供の貧困) を割り当てました。また、低所得世帯の割合が低い郵便番号と、ハミルトンの学校に通っているが郵便番号の境界外に住んでいると報告した世帯を組み合わせました。このグループにはダミースコア 0 (子供の貧困が低い) が割り当てられました。

フォーカスグループディスカッション (FGD) は、調査回答者とは別に募集された 39 人の青少年を対象に開催されました。以前の研究では主要なテーマを飽和させるには 4 ～ 6 つのグループで十分であることが実証されているため、FGD に少なくとも 30 人の青少年を募集することを目標としました [32]。一方、チームの以前の経験では、4 ～ 6 人の参加者のグループが参加者に最も公平な機会を提供することが実証されていました。アイデアを共有するため。参加者は 7 つのグループに分けられました。各グループは、Zoom オンラインビデオ会議を通じて、1 時間のディスカッションを 4 ～ 6 回行いました。各 FGD は 2 人または 3 人の訓練を受けたファシリテーターによって主導され、パンデミック中の経験について参加者に自由形式の質問をしました (例: どうやって対処していますか? 時間を管理するために何をしていますか? 睡眠、食事、運動はどのようにしていますか?)。政府からの現在のメッセージについてどう思いますか?遠隔学習はあなたにどのような影響を与えましたか?)。ディスカッションは音声録音され、文字に起こされ（5 つのケース）、および/またはスキーマに入力されたフィールドノートを通じて要約され（全 30 のケース）、分析（データ分析を参照）して、パンデミックに対する参加者の経験と反応を把握しました。各 FGD から 1 週間以内に、参加者はオンラインアンケート (上記) に回答するよう求められました。 FGD 参加者の各グループは、2020 年 9 月から 2021 年 8 月までに少なくとも 4 回会合しました。参加者には、ディスカッションに参加するたびに 15 ドルの Amazon ギフトカードが提供されました。

研究参加者には、ハミルトン美術館と提携して地元アーティストが主催するオンラインアートワークショップに参加する機会が与えられました。ワークショップは、若者へのサポートを提供することを目的として企画されました。つまり、参加者はアートベースの表現方法を通じて自分の感情を探求し、共有することが奨励されました。データは、フィールドノート、観察、参加者の見かけの楽しさと関与のレベルに関するワークショップ後の研究チームの報告で構成されています。議論は記録されず、正式に分析もされませんでした。

データ分析は逐次探索的設計に基づいており、混合調査データの分析から明らかになる関係を補足し、さらに調査するために定性データが使用されました。

精神的健康と幸福、一般的な時間の使い方と活動パターン（趣味やゲームに参加する頻度、深い社会的交流の頻度、仕事量の多さ、研究FGDへの参加など）、身体活動、睡眠、食事の質、および身体活動に関する定量的調査データ。食料安全保障、スクリーンタイムの使用、個人の衛生状態が R (バージョン 4.2.1) で分析されました。精神的健康と幸福、睡眠、身体活動、余暇活動、食事の質、スクリーンタイムの使用に関する調査回答データがスコアリングされ（補足ファイルを参照）、それらの構成項目のスコアが合計されて一連の尺度が作成されました。 Cantril Ladder と、精神的苦痛 (CHU9D) と回復力 (SWEMWS) を測定するために使用される 2 つのスケールは、複数の集団の若者を対象に以前に検証されており [24、25、26]、このサンプルではこれらのスケールは高い内部信頼性を持っていました。 (それぞれ、クロンバックの α = 0.83 とクロンバックの α = 0.85)。思春期の時間の使い方、健康行動、その他の活動を測定するために使用される尺度は、これまで検証されておらず（食事の質の尺度を除いて）、一般に非常に低い（仕事量尺度のクロンバックのα = 0.18）か、中レベルの内部信頼性 (Cronbach の α アルファの範囲は 0.41 ～ 0.78、完全なリストについては表 2 を参照)。精神的健康、幸福、健康関連の行動/活動スケールの中心的な傾向と広がりが記述され、gtsummary R パッケージを使用して社会人口統計上のグループ (年齢グループ、性別、高校と中等学校の出席状況、近所など) 全体で比較されました (バージョン 1.7.0) を使用して、不公平な精神的および行動的健康結果の全体的な傾向と傾向、および考えられる原因または結果を特定します。健康と幸福および健康行動変数間の関係も、相関行列によって調査されました。

定性的な FGD データは、各 1 時間のディスカッションの直後にファシリテーター間で行われる 15 ～ 45 分の報告セッションを通じて要約および分析されました。このセッションでは、各セッションの参加者によって強調された主要なテーマとアイデアがスキーマに記録されました。ほとんどのメモは、私たちの主な研究の質問とインタビューガイドの質問に関連する点に焦点を当てていました。つまり、パンデミックが青少年の精神的健康と幸福に関連する行動にどのような影響を与えているか、また、若者の健康と幸福を支援するために何ができるかということです。パンデミックの残りとその後。スキーマに現れる支配的で繰り返しの飽和したテーマは、複数のチームメンバー (JC、JM、DS、LM、SB、TW) によって、これらの著者全員との 3 回の数時間にわたる分析ディスカッションセッションと、著者全員との数回の短い会議を通じて議論されました。これらの著者のサブセット。テーマ間の関係が特定され、ディスカッショングループ間および時間の経過によるテーマの内容と焦点の変化が注目されました。これらのテーマを説明する引用は、FGD のトランスクリプトまたは音声記録から抽出されました。定性的データを生成する調査の自由回答形式の質問も、2 人のチームメンバー (JC と LM) によって手作業で行われ、FGD からの主要なテーマがチームの見解、優先順位、展望、経験をどの程度反映しているかを評価しました。匿名の調査に回答した幅広い回答者のサンプル。これらの調査回答は、研究の主な結果を説明する引用としてマイニングされました。

定性的および定量的データにわたる回復力に関連する全体的なパターンを特定するために、混合データの因子分析 (FAMD; FactoMineR R パッケージバージョン 2.7 [33]) を実行しました。 FAMD は因子分析の一種です (因子と呼ばれる基礎となる未測定の潜在変数に「ロード」される、複数の相関する対象変数の変動の理解を簡素化するための一般的な統計手法)。 FAMD は、因子の構築において連続変数とカテゴリ変数の両方を組み合わせることができる特別なクラスの因子分析です。この方法では、データの変動性を最大限に保ちながら、入力変数を線形に相関のない変数 (因子) のセットに数学的に変換しました。最初の因子はデータの最大変動を説明する新しい変数を表し、次の因子は最初の因子に直交する最大変動を説明します。対象となる各入力変数からのデータは、これらの各要因に対してさまざまな割合で寄与します。最後に、これらの要因を軸としてプロットを作成して視覚的に検査し (factoextra バージョン 1.0.7 [34] および ggplot2 バージョン 3.4.0 R パッケージ)、変数の関数として回復力と対処の指標の線形モデルを当てはめました。最初の因子 (FA1) の負荷。

調査回答者と FGD 参加者の主要な社会人口学的特徴に関する要約統計を表 1 に示します。オンライン調査には 631 件の回答があり、そのうち 565 件は少なくともほぼ完了していました（調査書のすべてのページ/セクションの質問に回答していました）。このうち 479 件は、研究参加資格のあるユニークな人々 (ハミルトンに住んでいる、および/または学校に通っている若者) であり、自分の目的で調査に回答していたユニークな人々からのものでした。初めて。

参加者 3 名から 8 名までの規模の 7 つの FGD グループ（高校生 4 名、中等教育以上の年齢 3 名）が形成されました（FGD 参加者の合計 n = 39）。 30 時間以上の FGD 音声録音がキャプチャされ、分析されました。これらの参加者は調査を完了し、自由回答形式の定性データ回答が収集され、FGD とともに縦断的に分析されました。すべての（調査 + FGD）研究参加者の年齢中央値は 16 歳でした（年齢範囲は 12 ～ 20 歳）。年齢の中央値は同じでしたが、調査回答者の平均年齢（16.1歳）は、FG参加者の平均年齢（17.0歳）よりも有意に（q3 = 0.026）若かったです。これはおそらく、学区内の 13,000 人の高校生全員に調査を宣伝した (18 歳未満の青少年に偏っている) のに対し、私たちは主にソーシャルメディア、大学掲示板、および口コミを通じて FGD を宣伝したというサンプリングアプローチの機能であると考えられます。口（おそらく大学生の若者に向かってわずかに偏っていました）。調査のみの回答者と FGD 参加者の人種構成は大きく異なりました (q3 = 0.026)。調査回答者の方が FGD 参加者に比べて白人であると認識される割合が高かったのに対し (69% 対 46%)、より多くの FGD 参加者が有色人種であると認識されました。調査回答者との比較 (44% 対 30%)。近隣の貧困率も大きく異なり（q = 0.026）、FGD 参加者は調査のみの回答者と比較して貧困レベルが低い地域に住んでいる可能性が高かった（95% 対 82%）。

精神的健康、幸福、健康行動指標の全体/中央値スコアと社会人口学的サブグループの変動を表 2 に報告します。FGD および/または自由回答式調査の回答からの変数の各グループに関連する引用例を報告します。表 3 にあります。

大まかに言うと、調査回答者（大多数は公衆衛生上の厳しい制限があり、社会、教育、その他の日常生活の機能に大きな混乱があった時期に回答した）と、この期間に FGD に従事した参加者の全体的な健康状態です。期間（2020年12月～2021年3月）は低調だった。ほとんどの回答者と参加者は、パンデミック前の生活満足度よりも現在の生活満足度が低いと報告し、多くは高いレベルの精神的苦痛を報告しました。さらに、大多数は睡眠不足、身体活動不足、ソーシャルメディアの過度の使用、適切な食事に関する問題を報告しました。以下では、サンプル全体における健康行動に関するこれらの点を具体化し、特定のテーマまたは行動領域に関連する顕著な不平等を強調します。次に、メンタルヘルスと健康行動の指標におけるジェンダーに基づく不平等について報告します。性別サブグループは、私たちが測定した幅広い精神的および行動的健康指標にわたる変動の最も一貫した予測因子の1つであると思われるため、私たちは性別に特に注意を払っています。

調査回答者の27%は、睡眠時間が毎晩8時間未満であると報告しており、健康な青少年に対する最低限の推奨事項を満たしていません[35]。調査回答者の86%は、パンデミック前のレベルと比較して娯楽のスクリーンタイムが増加したと報告し、調査回答者の55%は、1つ以上の主要なソーシャルメディアプラットフォームを少なくとも1時間に1回使用していると報告しました。ソーシャルメディアプラットフォームを一度も使用したことがないと報告した人はわずか 4% でした。ソーシャルメディアの使用頻度は、高校生 (n = 458) と中等教育以降の回答者 (n = 82) でほぼ同様で、最頻応答は 2 (ソーシャルメディアを 1 日に数回使用/チェックします)、平均応答は各グループの 2 (ソーシャルメディアを 1 日に数回使用/チェックする) と 3 (ソーシャルメディアを少なくとも 1 時間に 1 回使用/チェックする) の間のどこかにあります。注目すべきことに、ソーシャルメディアの使用頻度が最も高い回答者は、ソーシャルメディアの使用頻度が最も低い回答者よりも精神的および感情的苦痛のスコアが高く、40点満点中平均10点高かった。これらの影響は、回答者の年齢、性別、中等教育後の出席状況、および人種化とは統計的に独立しています。

調査回答者のほとんど (99% 以上) は何らかの余暇活動に参加していましたが、2 人 (サンプルの 1% 未満) は余暇活動のスコアがゼロでした。余暇活動スケールのスコアが高いほど、スポーツなどの活動にもっと参加していることを示します。ダンスや武道をすること。レクリエーションとしてのランニング、ウォーキング、ハイキング、および/またはサイクリング。オンラインおよび/またはオフラインのゲームおよびパズル解決に参加する。および/または手仕事や美術を行うこと。高校生の回答者は、中等教育以降の学生よりも余暇活動の尺度でより高いスコアを獲得する可能性が有意に高かった（q3 < 0.001）。また、白人の回答者は、非白人の回答者よりも、より多くの余暇活動に参加したと報告する可能性が有意に高かった（q3 = 0.008）。参加者の余暇活動への参加に関する引用を表 3 に示します。

調査回答者の83%とほとんどのFGD参加者は、カナダの若者の身体活動のガイドラインレベル（つまり、1日あたり60分の「中程度から激しい身体活動」）を下回っていると報告し[36]、調査回答者の39%は1日15分未満であると報告した。あらゆる形態の身体活動。青少年はパンデミック前に自分の活動レベルが低かったと自己報告しており、パンデミック前と比べて体を動かす量が増えたのか、減ったのか、それとも同じかと尋ねたところ、ほとんどの調査回答者は、より少ないと答える可能性が高かった。注目すべきことに、身体活動パターンは社会人口学的に調査回答者間で異なっていた。身体活動スコアは、貧困率が高い地域の回答者に比べて、貧困率が低い地域の回答者の方が低かった(q3 = 0.015)。 FGD参加者は、通常の身体活動が妨げられる理由として、課せられた制限を報告した（例：公衆衛生上の義務付けられた閉鎖により、ジムに行ったり組織されたスポーツに参加できなくなったり）。また、学校や仕事の日の体制が整っていないため、パンデミック前に行っていた積極的な身体活動の習慣の多くが崩れてしまったと指摘する人もいた。参加者の身体活動習慣を反映する引用の一部を表 3 に示します。参加者の多くは、身体活動の欠如が睡眠不足、健康的な食品への関心の低下、身体イメージの認識の低下、精神的健康状態の通常よりも悪化する原因であると示唆しました。そして人生の満足度も通常より悪い。

一般に、調査回答者の食事は、全粒穀物、果物、野菜、脂肪分の少ない動物性タンパク質の摂取源に関するカナダ保健省の推奨事項を満たしているか、それに近いものでした。豆類を定期的に食べていると報告した回答者はほとんどいませんでした。ほとんどの回答者は、毎日またはほぼ毎日、何らかのジャンクフードを食べていると回答しました。 FGD では、パンデミックに関連した公衆衛生上の制限の結果、一般的に家族での食事やルームメイトとの食事が増え、外食が減った、と一部の参加者が指摘しました。また、料理を学ぶ、またはより良い料理人になるという具体的な目標を自分自身に設定し、栄養価の高い食べ物を準備するための新しい構造やルーチンを開発した人もいました。 FGD参加者の中には、ストレスを感じて食べる、退屈から食べる、食べることを忘れる、自分の体との関係が悪くなり、否定的な体のイメージに苦しんでいると報告した人もいます。これらの参加者のうち少なくとも5人は新たな摂食障害、または悪化した摂食障害を発症したようで、少なくとも1人はアルコール依存症の可能性を明らかにした。参加者が説明したこれらの経験の一部の例を表 3 に示します。青少年の食事の質におけるこの変動と複雑さの多くは、社会人口統計の変動に関連しています。貧困率が高い地域の調査回答者は、貧困率が低い地域の回答者よりも全体的な食事の質が著しく低かった（q3 = 0.012）。同様に、食料が確保されていない世帯の回答者は、食料が確保されている世帯の回答者よりも全体的な食事の質のスコアが有意に低かった(q3 = 0.010)。

カナダで最も長期にわたる学校閉鎖の一部はオンタリオ州で発生した[37]。パンデミックの宣言から2022年5月までに、小学生と高校生は約28週間の対面学習を失った[38]。 FGD 参加者の大多数は、オンライン学校環境は心理的に困難であると感じました。ある調査回答者は、「（オンライン学校教育が）私の日常生活にさらなるストレスを与え、朝起きるのが怖くなっています…以前は授業で優秀でした…今は、試験に合格する限りは気にしません」と述べました。クラス。" 青少年は、オンラインコースの教材についていき、理解するために利用できるサポートが不足していることに不満を表明しました。これには、対面式の学校が提供する構造とルーチンの欠如が関係していました。多くの生徒が、やる気がなくなった、または学校を「辞めた」と感じたと報告しました。睡眠の減少、身体活動の減少、スクリーンタイムの増加（ソーシャルメディアの使用を含む）、進歩と時間の経過を示す明確な指標の欠如、社会的孤立、全体的なストレスの増加などの累積的な影響により、一部の青少年は燃え尽き症候群に陥りました。この流れで、一部の FGD 参加者は、自分たちの対処能力が限界に達したと表明しました。参加者がオンライン教育環境の経験について話し合った引用を表 3 に示します。

調査で定量的に報告された健康と福祉の変化に加えて、FGD は、より大人レベルの責任、孤独感、孤立感、「燃え尽き症候群」の感情への対処など、若者が直面するさらなる課題を明らかにしました。参加者は、重要な社会的および文化的マイルストーンを逃したと頻繁に報告した。一部のイベント（例：運転免許証、初めての就職）は将来に起こる可能性がありますが、他のイベント（例：卒業、節目の誕生日、大学1年生の入学）は過ぎており、再び経験することはできません。 FGD 参加者の中には、小規模で物理的に距離を置いた卒業式を自主的に開催できると報告した人もいましたが、他の多くの青少年はそれを行うための人間関係、経済的、心理的リソースが不足していました。参加者は、大人の意思決定者（親、教師、上司、より高いレベルの政策立案者など）との関係において困難が増大したり、関係が変化したりしたと語った。これは、サポートの欠如（例：マスク着用やワクチン接種のルールを強制しようとする思春期の従業員をサポートすることに消極的な上司）や責任の欠如（例：経験や学習の喪失を説明するための効果的な戦略を主導できなかった成人のリーダーには何の影響もない）として表現されることが多かった。）。参加者らは、参加者の多くが、相応の権限や権限、人生経験、報酬もなく、不可欠な最前線の労働者（食料品店でのマスク着用義務の徹底など）としての役職に就いていたため、職場で成人レベルの責任を負わされたと報告した。これらの課題に関する引用を表 3 に示します。

測定されたほとんどの変数において、自分を自分だと認識している個人 (「男の子」) と、彼女/彼女だと認識している個人 (「女の子」) および/またはノンバイナリー (「NB 青年」) と認識している個人の間には、いくつかの有意な差異が報告されています (「若者」を参照)。表2)。精神的健康と幸福に関しては、パンデミック前（q = 0.022）と現在の生活満足度（q = 0.003）の両方が最も高いレベルを示したのは男子で、次に女子、そしてNBの青年が続いた。また、サンプリング時点では、男子のレジリエンススコアが最も高く（q3 < 0.001）、女子のレジリエンススコアは中程度で、NB の若者のレジリエンススコアは最低レベルでした。さらに、少年は少女よりも精神的苦痛のレベルが著しく低いと報告しましたが、NBの青年は精神的苦痛のレベルが最も高かったと報告しました(q3 = 0.001)。しかし、定性的には、FGD と調査回答の両方で、精神的健康状態が悪いと報告した少年は、苦痛の表現がより極端であるように見え、否定的な対処戦略に従事していると報告する可能性が高くなりました（たとえば、否定的な感情や痛みを伴う物語を説明するときに使用されるより極端な言葉;可能性があります） 2件の場合は薬物乱用）。

健康行動と時間の使い方に関しては、少年は余暇活動への参加を報告する可能性が有意に（q3 < 0.001）高かったのに対し、少女とNBの青少年はどちらも創造的な活動に参加したと報告する可能性が有意に（q3 < 0.001）高かった。睡眠の質と仕事量も性別によって異なり、女子とNBの青少年はどちらも男子よりも睡眠が有意に悪く（q3 = 0.011）、男子よりも仕事量が有意に多い（q3 = 0.005）と報告しています。 NB 青少年は、報告されたソーシャルメディアの使用において独特であるようであり、それは少年と少女の両方よりも有意に高かった(q3 = 0.038)。食事の質や身体活動に関しては、性別グループ間に統計的な差はありませんでした。

パンデミック前とパンデミック中の全体的な生活満足度を比較すると、調査回答者の7%が健康に変化がないと報告し、13%がパンデミック前の気分を思い出したときと比較してパンデミック中の全体的な生活満足度が高かったと報告しました。したがって、調査回答者の 5 人に 1 人は、パンデミック中の自分の生活に同等かそれ以上に満足していると回答しました。これと一致して、一部の FGD 参加者は、回復力と前向きな方法で課題に対処できると報告しました。彼らは、学校閉鎖や社会的交流の制限を、自分自身をよりよく知るため、および/または他人との関係を再定義して深める機会として認識しました。新しいスキルを学んだり、新しい趣味を試したりしたという人もいます。ある参加者は、2021年の夏を「自分のアイデンティティ全体を完全に刷新する」機会だと述べた。回復力と前向きな対処に関するその他の引用を表 3 に示します。

この危機の間に一部の青少年が前向きな見方をした理由を理解するために、混合データの因子分析 (FAMD) から導出された最初の因子 (FA1) を使用しました。 FAMD 分析の最初の要素 [FA1] は、危機に直面したときの回復力の変動を支えると予想される社会人口統計的要素と健康行動的要素の複合尺度です。私たちはこの要素をレジリエンスの能力と名付けました。これは、これらの変数間の変動の 16% を占めています。私たちは、全体的なレジリエンスの指標を、パンデミック前の生活満足度とレジリエンス能力の関数としてモデル化しました [FA1] (図 1)。

行動および社会人口学的要因は、パンデミック前の生活満足度とパンデミック中の回復力との関係を調整します。パンデミック前の思い出された全体的な生活満足度は、すべての個人にわたる現在の全体的な個人の回復力 (SWEMWS から導出) と正の相関があります (R = 0.44、p < 2.2e-16、n = 328)。有意性は線形モデルによって評価されました。混合データの因子分析 (FAMD) による行動因子および社会人口統計学的因子の次元削減が実行され、因子 1 (FA1) に対するそれらの相対的な寄与が示されています (右)。 [回復力] 各個人の FA1 値を連続カラースケールで示し、FA1 の平均値から標準偏差が 1 以上の個人について残差を表示します (左)。 [回復力の能力] FA1 値が高いまたは低い個人の精神的回復力スコアは、それぞれ、最良の適合線より上の黒と紫の残差、およびオレンジと黄色の残差によって示される、パンデミック前の生活満足度の想起によって予測される予測よりも大きいまたは小さい傾向があります。最良適合の線より下の残差。これは、FA1 [回復力の能力]にプラスの寄与を持つ要因（自然の中でより多くの時間を過ごす、身体活動を増やす、家族や友人と直接会う時間の増加など）は精神的な回復力に有益である一方、マイナスの要因は[回復力の能力]に寄与することを示しています。 FA1（例：食糧不安の増大、ソーシャルメディアの頻度の増加、睡眠の悪化）は有害です

参加者の回復力のばらつきには複数の要因が関連していましたが、最も強いポジティブな関連性は、自然の中でより多くの時間を過ごし、より身体的に活動的であることでした。最も強い負の関連性は睡眠不足/不十分であり、次いで高頻度で報告されているソーシャルメディアの使用と食糧不安が続いた。これと一致して、FGD 参加者は、画面を見る時間の増加が一般的に睡眠、身体活動、仕事や社会参加へのモチベーションに影響を与えていることを示しました。しかし、彼らはソーシャルメディアの使用頻度がメンタルヘルスや健康行動の決定要因であると具体的には特定しなかった。数人の FGD 参加者は、特に他の屋外活動 (スポーツなど) が禁止されている場合に、ストレス解消の方法として自然の中を散歩すると報告しました。オンラインアートワークショップに参加した参加者は、これらの活動が日々のストレスから解放されると述べました。ワークショップは参加者に創造的に自分自身を表現する機会を提供しました。参加者は、ワークショップが自己表現の新たな手段を提供したと報告しました。全体として、参加者は、FGD での経験が圧倒的に肯定的であったと報告しており、多くの参加者が、安全で非公式な環境で友人や同僚と経験を比較するフォーラムを持つことを重視し、通常よりも深い議論をするよう促されていると感じたと述べています。促進されない状況での事件。

私たちの研究の特別な強みの 1 つは、研究期間中 (グループに応じて 7 ～ 11 か月の期間にわたって) FDG の参加者と繰り返し会ったことです。したがって、パンデミックのさまざまな波を通じて、青少年の態度や視点の変化を観察することができました（図2）。

カナダのオンタリオ州で発生した主要な新型コロナウイルス感染症関連イベントは、CanTeC-19 の FGD の研究活動とテーマに関連していました。この年表は、研究期間前（2020年3月から8月）から研究期間中（2020年9月から2021年8月）までにわたり、研究期間中に青少年に課せられた制約について詳しく説明しています。新型コロナウイルス感染症の出来事とCanTeC-19の28のFGDの主なテーマを結び付けると、課された制限が青少年の態度や視点と関連していたことが明らかになる。一般に、青少年の否定的な態度や課題をめぐるテーマ（赤で囲った）はロックダウンの期間に関連しているのに対し、楽観主義や回復力に関連したテーマ（青で囲った）は段階的な再開の期間に関連している

FGD と自由回答式調査の回答により、制限/ロックダウンが強化された期間は精神的苦痛の報告が増加することに関連していることが明らかになりました。私たちは、深い孤立感、混乱、孤独感について聞きました。「車内熱」と「閉じ込められた」感覚の報告。そして制限が厳しかったときの自由への欲求。多くの人が、学校構造の変化に対するフラストレーション、ストレス、不安を表明しました。病気に対する不安、弱い立場にある家族や友人に対する責任、「必要不可欠な」仕事（パンデミックやマスクに関するルール違反の管理など）で過大な責任を与えられることに対する不安を報告する人もいた。参加者自身の言葉では、「ロックダウンは私の人生をほとんど台無しにし、刑務所のように感じます。多くの友人を失い、終わりのない憂鬱にいるように感じます。」「人生で最高の数年間を失いつつあるのが残念で、もう取り戻すことはできない。私は惨めだ。」そして、2020年から2021年の学年度中に12年生を中退したと指摘した人からは、「授業中の学業のキャンセルが、私が[中等]学校を辞めた理由です」とのこと。対照的に、制限が大幅に緩和され、カナダの一般青少年が新型コロナウイルス感染症のワクチン接種を広く受けられるようになった2021年の晩春までには、FGDで表現される態度は明らかにより前向きで楽観的なものとなり、多くの参加者が独自の態度を確立し始めた。多くの障害に対する解決策。たとえば、一部の参加者は、友人や家族と行動や期待について難しい会話を始めたり、誕生日や卒業などの節目をソーシャルサポートネットワークの重要な部分で記念する危害を軽減する方法を計画したりしました。しかし、2021年4月から6月にかけてワクチン接種率が上昇し、公衆衛生上の制限が緩和されると、友人、家族、同僚との会話はより複雑になりました。参加者は、ストレスの多い状況（ワクチン接種状況、マスク着用の快適さ、物理的距離などについて話し合うなど）において、ソーシャルネットワーク内で他の人とどのように交流するかが難しいと報告しました。思春期の発達においてすでに社会的に気まずい時期にあるため、一部の若者はこのような難しい会話を乗り切るためのツールを欠いているように見えました。パンデミックのさまざまな波と FGD のテーマとの関係も図 2 に示されています。

新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより、青少年の発達マーカーを形成する環境条件が変化した。大多数の青少年にとって、これらの新たな状況は、これまでも、そしてこれからも比較的困難な状況であり続けます。私たちは、都市部および都市近郊のサンプルに含まれるカナダの若者（12 ～ 20 歳）が、パンデミック中に良好な精神的および身体的健康を妨げる多くの障壁に直面していることを発見しました。他の報告[16、39]と一致して、学校の閉鎖、課外活動の停止、日課の欠如、スクリーン時間の増加が健康行動の悪化とメンタルヘルススコアの低下と関連していることが観察されました。

私たちのデータは、青少年は最適に健康で十分なサポートを受けている青少年の場合よりも、睡眠時間が短く、健康や幸福について有意義な会話をする機会が少なく、スクリーンやソーシャルメディアをより多く利用していることを示唆しています[40]。さらに、参加者の大部分は、健康なカナダの子供や若者に対する推奨よりもはるかに短い時間活動していました[36]。これらの健康不良行動は相互に関連している可能性があります。 FGD 参加者の多くは、孤独と対面での社会的関与の欠如により、深夜のソーシャルメディアや一般的なスクリーンタイムの使用が増加し、それが睡眠の中断を招き、運動や学校に通うエネルギーとモチベーションの欠如につながったと指摘しました。仕事が原因で健康状態が悪くなり、孤独感が増し、深夜のソーシャルメディアの使用と睡眠障害が発生するという悪循環が生じます。新型コロナウイルス感染症パンデミック中の青少年の睡眠と身体活動に関するこれまでの研究でも、同様の関連性が仮定されている[41、42]。

私たちの研究は、パンデミックが青少年の食生活にさまざまな影響を与えたことを示唆しています。私たちの調査データは、参加者の食事が全粒穀物、果物、野菜、脂肪分の少ない動物性タンパク質の摂取量についてカナダ保健省が推奨しているものと同様であったことを示唆しています。しかし、食糧不安を経験したり、より貧しい地域に住んでいた若者は、食生活の質が劣っていました。 FGD 参加者は、パンデミックがさまざまな形で食生活に影響を与えたと報告しました。外食を減らし、料理のスキルを向上させることに関心を持つようになったと話す人もいれば、食事を忘れたり、ストレスや退屈で食べてしまうなど、悪い食習慣について話す人もいた。これは、パンデミックに関連した青少年の食行動の変化に関する他の調査の混合または多方向の結果と一致している[43]。

私たちの研究は、パンデミックが青少年の精神的健康にさまざまな影響を与えていることを示唆しています。他の報告[15、41、42]と一致して、一部の青少年は、成人レベルの責任の増大、マイルストーンの喪失、孤立、燃え尽き症候群、人間関係の変化により、より多くの孤独、ストレス、不安を経験しました。これは、制限やロックダウンが強化された時期に特に顕著でした。対照的に、一部の参加者はパンデミック中に生活の質や健康行動の改善を経験しました。興味深いことに、調査回答者の約 20% は、パンデミックに関連して自分たちの健康に変化や改善がなかったと報告しました。参加者は、高校時代や高校卒業後の生活に特徴的な社会的交流や刺激の通常の攻撃からの解放を含め、自分たちの回復力と強さの複数の要因を特定しました。この点で、青少年にはリラックスする時間がより多く与えられ、学校恐怖症やいじめから解放された[15, 44]。これにより、一部の青少年に自分の人生、家族/友人との関係、優先事項について考える機会が与えられました。家に閉じこもっていることは、参加者と家族の他の人々との間の新たで深いつながりをサポートするようであり、多くの場合、新たな介護や家事責任の意識を伴います。新型コロナウイルス感染症のパンデミックが青少年の健康と健康行動に与える影響に関する調査の数が増えているため、研究者らはパンデミック中の青少年の回復力の向上に関連する複雑な要因を調査するよう求められている[45]。レジリエンスに寄与する候補としては、青少年の社会経済的地位が挙げられます。性別; パンデミック以前に健康でいることへの障壁（つまり、既存の精神的または身体的状態、サポートの欠如）。そして同僚や家族との健全な関係 [44, 46, 47]。私たちの分析によると、友人や家族と直接つながり、自然の中に出かけ、定期的に活動し、ソーシャルメディアの使用を減らし、十分な睡眠を確保できた若者は、信頼できる指標で予想よりも高いスコアを報告する可能性が高かった幸福の。これは比較的高い回復力を示していると解釈しました。同様に、睡眠が少ない/不十分で、ソーシャルメディアの使用頻度が高く、食糧不安がある回答者は、回復力が低い、または健康的な対処を行う能力が低いと解釈されました。

思春期の間、前頭葉は将来の行動を形作る可能性のあるスキルと生活習慣を定着させます[6]。したがって、人生の早い段階でポジティブな習慣を形成することは、成人後の健康と幸福を改善する行動への関与を強化する可能性があります[48]。実際、この受胎前の期間こそ、将来の世代に影響を与える健康行動の準備を整えると提案されている[49]。学校閉鎖や社会的「ロックダウン」による孤立により、青少年は多くの対面での社会的、感情的、認知的スキルや、日常生活を組み立てる能力を含むその他のライフスキルを獲得したり実践したりすることができなくなった[50,51,52]。新型コロナウイルスに関連した学校閉鎖やその他の制限措置の影響は、障害がある、またはリソースへのアクセスが制限されている青少年ではさらに悪化した可能性があります[16]。

上記のすべてを念頭に置き、私たちは、青少年が有益な健康行動を身に付けたり、維持したりするための良好な基盤を確保できるように、世界的なパンデミックを含む危機の際に世界的に実施できる一連の推奨事項（表 4）を作成しました。具体的には、青少年の支援に携わる人々に対し、青少年の睡眠、自然、社会的、活動、精神的健康のニーズに対応するよう強く求めます。例えば、学校や政策立案者は、授業の開始時間を遅らせること、身体活動のための定期的な休憩（例：高校の「休み時間」）、日中/夜間の社交の機会の増加（例：組織的な交流会）、屋外授業（青少年の増加）などを考慮すべきである。自然の中で過ごす時間や回復力を高める身体活動など）、自主学習の支援（授業や大学への申請のための追加のヘルプセッション、柔軟な期日など）。さらに、青少年のメンタルヘルスの問題が世界的に増加していることは、青少年が危機の際にしっかりした基礎的なサポートシステムを必要としていることを明らかにしています。 FGD 参加者は、フォーカスグループがどのようにサポートを提供してくれたのかについて圧倒的に肯定的でした。ピアサポートグループは、学校環境、課外活動、またはクラブに組み込むための有望な介入戦略である可能性があります。 FGD に参加した参加者は、自分の生活や健康について仲間と話し合う、半構造化され促進されたフォーラム (フォーカスグループ、アートワークショップなど) を設けることが、モチベーションを高め、反芻を避けるのに役立つと示唆しました。これは、ピアサポートグループが危機時の青少年のメンタルヘルスに有益な効果をもたらすことを示唆する以前の報告と一致している[53、54]。ピアサポートグループ中にアートベースの活動を完了することの利点についても考慮する価値があります。私たちのアートワークショップに参加した参加者は、自分自身を表現するための新しい機会と方法を提供したと述べました。芸術はストレスや気分の調整に関連する脳の領域を刺激し[55]、社会的結束と包摂を促進することがわかっており[56]、それによってコミュニティ内の関係を強化することができる。

私たちの研究には限界がないわけではありません。私たちは、カナダの青少年に対するパンデミックの影響について暫定的な推論を行うために、便利なサンプル（調査と FGD の両方）を使用しました。さらに、18 歳未満の回答者の場合、保護者が 8 年生レベルの英語で書かれた同意書を理解できる人のみが参加資格がありました。したがって、英語を話さない新参者家族の出身の潜在的な参加者/回答者を除外した可能性があり、すでに疎外されている人口部分を過小評価している可能性があります。しかし、この言語関連の制限にもかかわらず、FGDと調査の両方が、健康研究では過小評価されると予想される青少年のサブグループ（特に有色人種の青少年）を代表し、あるいは過大に代表していたということにも注目したい。これに加えて、Zoom で FGD を実施し、参加者にオンラインアンケートに回答するよう依頼したため、サンプルからはインターネットへのアクセスが制限されている個人が除外された可能性があります。それにもかかわらず、我々の発見は、代表的なサンプルを使用した他の研究の結果と一致しています[15、16、39、41、42、43]。同意書、調査、および FGD が英語のみで提供され、この研究の参加者が全員ハミルトン市に在住および/または学校に通っていたことを考慮すると、結果はカナダ国民の青少年には一般化できない可能性があります。人口。しかし、ハミルトンは社会人口学的、統計的に平均的なカナダの都市であるため[19]、したがって、この単一集団の研究は他の単一集団のカナダの研究よりも一般化可能である可能性があります。最後に、FGD 参加者の少数のサンプルは、調査回答者と比較して、中等教育以降の年長の青少年、彼女の代名詞を持つ青少年、および非白人の青少年の視点をやや過剰に代表しています。それにもかかわらず、FGD 参加者の間で収集されたデータは、私たちが調査を通じて収集したデータと広範かつテーマ的に一致しており、FGD 回答者によって表明された重要なアイデアの多くが、より広範なグループの青少年の経験と視点を反映していることを示唆しています。 /またはオンタリオ州ハミルトンの学校に通っています。

私たちの研究は、人々のグループに対する重要なライフイベントの影響を調査する際に、調査に基づく定量的データをサポートする定性的および言説的研究の重要性を強調しました。新型コロナウイルス感染症が青少年の健康に及ぼす影響を調査する文献が増えており、この研究がこの研究の骨格となっている一方で、演繹的な仮説を立てずにパンデミックの影響を調査することで、仮定を超えて考察することができ、その結果、多くの青少年に回復力を養い要因を探る機会が与えられていることが明らかになった回復力に関係します。そのため、私たちは研究者に対し、観察研究の重要性を認識し、現在および将来の危機（2022年のロシアによるウクライナ侵攻、気候危機など）の影響を理解するためにこれらのツールを活用することを強く推奨します。

パンデミックが青少年にどのような影響を与えたかを理解するための縦断的データと横断的データの組み合わせも、研究の強みです。私たちは、フォーカスグループのデータを使用して、公衆衛生対策が実施され、後に取り消された場合の青少年に対する影響を調査しました。横断調査データの比較的大規模なサンプルを使用して、さまざまな人口統計の青少年がパンデミック全体の特定の時点でどのように生活したかを調査しました。最後に、定性データと定量データを組み合わせることで、調査で強調されたトピックを調査できると同時に、調査によって FGD から収集したデータがハミルトンのより大きな青少年人口をある程度代表していることを確認することができました。

私たちの分析は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックを受けて、青少年が心身の健康を維持する上で重大な課題に直面していることを示唆しています。青少年の大多数は、推奨レベルをはるかに下回る身体活動をしており、睡眠時間が短く、スクリーンやソーシャルメディアの利用が多かった。しかし、一部の若者は他の若者よりも良い結果を示しました。私たちの研究は、友人や家族と直接つながり、自然の中に出かけ、定期的に体を動かし、ソーシャルメディアの使用を減らし、十分な睡眠を確保できた若者は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックを通じてより回復力があったことを示唆しています。私たちの社会がパンデミックの影響を経験し続け、将来の危機に直面する中、これらの要素は、青少年の健康ニーズに配慮するための意思決定者の取り組みの中心となるべきであると考えています。

定量分析用のカスタムスクリプトは、GitHub リポジトリ (https://github.com/kennek6/Cantec19) から入手できます。これらの分析で使用される匿名化およびクリーン化された定量データも、この原稿が出版に受理された場合、およびオンラインで公開される前に GitHub にアーカイブされます。他の調査回答から分離された自由回答形式の匿名化された定性データ、および匿名化された FGD メモ/要約スキームは、方法論的に適切な提案を提供する研究者と共有されます。提案は [email protected] に送信してください。定性データにアクセスするには、データ要求者はデータアクセス契約に署名する必要があります。

世界保健機関

コロナウイルス感染症-19

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス-2

新型コロナウイルス感染症を経験するカナダの十代の若者たち

フォーカスグループディスカッション

食事頻度アンケート

混合データの因子分析

最初の要因

ノンバイナリ

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研究チームは、貴重なお時間を割いて体験談を共有していただいた参加者の皆様に感謝いたします。また、私たちの研究プロトコルを見直し、改善し、高校生、教師、保護者などの保護者の間でプロジェクトを推進してくださった地域パートナー、特にハミルトン・ウェントワース地区教育委員会の貢献にも感謝します。私たちはさらに、アートワークショップとフォーカスグループディスカッションをそれぞれ共同進行するための研究チームのトレーニングと準備に尽力したサラ・ディクソン博士とキャサリン・マン博士の専門知識と時間を与えてくれたことに感謝します。

この研究とこの論文の著者は次の資金源によって支援されました: カナダ健康研究研究所、マクマスター大学健康科学部。 DMSはカナダリサーチチェアプログラムからも支援され、LMcKはオーフス高等研究所、マリー・スクウォドフスカ・キュリー助成協定#754513に基づく欧州連合のHorizon 2020研究革新プログラム、およびオーフス大学研究財団からも支援されました。

この出版物で表明されている見解は著者の見解であり、必ずしも資金提供者の見解ではありません。

マクマスター大学生化学・生物医科学部、1280 Main Street West、HSC 4H30A、HamiltonHamilton、ON、L8S 4K1、カナダ

チン・J、ディマイオ・J、ケネディ・KM、スロボダDM

トロント大学歯学部、トロント、オンタリオ州、カナダ

T. ウィーララトネ

ファーンコム家族消化器健康研究所、マクマスター大学、ハミルトン、オンタリオ州、カナダ

KM ケネディ & DM スロボダ

カナダ、オンタリオ州ハミルトン、マクマスター大学産婦人科

KM ケネディ & DM スロボダ

ワークランド教育学校、カルガリー大学、カルガリー、アルバータ州、カナダ

LKオリバー

マギル大学疫学および産業衛生学部、生物統計学、モントリオール、カナダ、ケベック州

M. ブシャール

マクマスター大学医学部、ハミルトン、オンタリオ州、カナダ

D. マルホトラ

マクマスター大学健康科学部、ハミルトン、オンタリオ州、カナダ

J. ハバシー、J. ディン、S. ボパ

MRC ライフコース疫学センター、サウサンプトン大学、英国サウサンプトン

S. ストロマー、P. ハーディジョンソン、M. バーカー

サウサンプトン大学医学部、プライマリケア人口科学と医学教育、英国サウサンプトン

P. ハーディ・ジョンソン

カナダ、オンタリオ州ハミルトン、マクマスター大学小児科

DMフリーダム

オーフス大学公衆衛生局、オーフス高等研究所、Høegh-Guldbergs Gade 6B、8000、オーフス、デンマーク

L・マッケラッチャー

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すべての著者は作品の構想やデザインに多大な貢献を行っています。または作業のためのデータの取得、分析、または解釈。すべての著者は、重要な知的内容に関して作品の草案や批判的な改訂に貢献しました。すべての著者は、公開されるバージョンの最終承認を与えています。 JC: 方法論、調査、形式分析、執筆 - レビューと編集。JDiM、TW、KK: 調査、形式分析、執筆 - レビューと編集。 LKO: 調査、レビュー、編集。 MB、DM、JH: 調査、正式な分析、レビューと編集。 JD、SB; 調査、レビュー、編集。 SS、PHJ、MB: 概念化、方法論、レビューと編集、DMS 概念化、方法論、調査、執筆 - レビューと編集、リソース、監督、資金調達、LMcK 概念化、方法論、調査、形式的分析、執筆 - レビューと編集、監督。

DM Sloboda または L. McKerracher への通信。

研究プロトコルおよびすべての機器は、ハミルトン統合研究倫理委員会 (HIREB)、プロトコル #11283 によって承認されました。すべての方法は、ヘルシンキ宣言の関連ガイドラインおよび規制に従って実行されました。すべての参加者からこの研究に参加するためのインフォームドコンセントを得ました。参加者が 18 歳未満の場合は、法的保護者からもインフォームドコンセントが得られました。

N/A 原稿には、個人の詳細、画像、ビデオを含む個人からのデータは含まれていません。

著者らは競合する利害関係を宣言していません。

シュプリンガーネイチャーは、発行された地図および所属機関における管轄権の主張に関して中立を保ちます。

補足テキスト 1. 心理測定的に検証されたスケールの概要。補足テキスト 2. McKerracher らによって開発されたスケールの概要

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転載と許可

Chin, J.、Di Maio, J.、Weeraratne, T. 他カナダにおける新型コロナウイルス感染症危機における青年期の回復力。 BMC 公衆衛生 23、1097 (2023)。 https://doi.org/10.1186/s12889-023-15813-6

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受信日: 2022 年 12 月 5 日

受理日: 2023 年 5 月 4 日

公開日: 2023 年 6 月 6 日

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-023-15813-6

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